Использование анаболических стероидов в настоящее время приобрело характер эпидемии: в профессиональном спорте без них невозможно добиться успеха, поскольку они применяются повсеместно; в любительском спорте привлекательной выглядит возможность быстро увеличить мышечную массу и одновременно снизить уровень жира.
Тем не менее, гормональные изменения в организме редко проходят без последствий.
Анаболические стероиды имеют широкий спектр побочных эффектов, которые могут возникать в результате их применения в чрезмерных дозах, на протяжении длительного времени, а также в сочетании с другими фармакологическими препаратами.
Основные выводы:
У мужчин, принимающих стероиды, наблюдается снижение объема спермы и подвижности сперматозоидов
Восстановление выработки спермы после прекращения употребления стероидов может занять несколько лет
Принципы научной этики запрещают проведение экспериментов, направленных на изучение воздействия стероидов на организм человека. Поэтому многие выводы о последствиях их использования в спорте формируются учеными на основе анализа различных медицинских случаев, когда уровень тестостерона у мужчин превышает норму.
В данном материале мы рассмотрим влияние стероидов на сексуальную функцию у мужчин, включая аспекты, касающиеся потенции и либидо, объема и качества спермы, а также способности к зачатиям. Также обсудим причины, по которым не рекомендуется использовать стероиды, и затронем вопросы, связанные с раком яичек и простаты.
Основой данной статьи являются результаты научного исследования профессора Eberhard Nieschlag из Центра репродуктивной медицины и андрологии при университете Münster в Германии 1.
Рекомендуем: Современный «беременный» бодибилдинг: почему растёт живот?
Влияние стероидов на сексуальную функцию у мужчин
Объем и качество спермы
При введении стероидов (тестостерона) спортсменами происходит воздействие на механизм естественного производства тестостерона, который включает гипоталамус, гипофиз и яички. Это приводит к снижению естественной выработки тестостерона в организме, его уровня в яичках и, как следствие, уменьшению объема спермы.
Как ученые пришли к таким выводам, если эксперименты на спортсменах запрещены, а они сами отрицают использование стероидов и скрывают эту информацию? Ответ кроется в клинических исследованиях. Одним из примеров является использование гормональной терапии как метода контрацепции у мужчин.
Вопреки распространенному мнению, в медицине тестостерон применяется для снижения вероятности зачатия ребенка со стороны мужчины, а не для ее увеличения: инъекции тестостерона в терапевтических дозах снижают подвижность сперматозоидов и их количество в сперме 2.
Анаболические стероиды являются производными тестостерона. На молекулярном уровне они имеют незначительные отличия. В медицине некоторые из них также используются для мужской контрацепции, в частности 19-нортестостерон и MENT 3,4.
При приеме стероидов у мужчин наблюдается уменьшение объема спермы и подвижности сперматозоидов.
— Является ли повреждение механизма выработки спермы у мужчин необратимым при использовании стероидов?
После прекращения приема стероидов механизм выработки спермы восстанавливается до первоначального уровня, и нет оснований полагать, что повреждения могут быть необратимыми 1.
Длительность восстановления может варьироваться от 6 до 24 месяцев и зависит больше от индивидуальных особенностей организма, чем от режима приема стероидов (дозы и курсы) 5.
Однако эти выводы основаны на медицинских случаях, когда дозы тестостерона и стероидов близки к естественным. В бодибилдинге эффект остается непредсказуемым, так как дозы значительно превышают терапевтические, стероиды принимаются циклически и в комбинации с другими препаратами.
У некоторых спортсменов восстановление выработки спермы и ее подвижности может занимать значительное время. Это может быть следствием применения высоких доз стероидов 6,7. Например, после прекращения приема нандролона продукты его метаболизма могут оставаться в моче у некоторых мужчин на протяжении года 8.
Восстановление выработки спермы после прекращения употребления стероидов может занимать несколько лет.
Рекомендуем: Милдронат (мельдоний) в спорте: отзывы врачей
— Как влияют стероиды на потенцию у подростков?
В подростковом возрасте половые органы продолжают формироваться, и искажение гормонального фона может представлять потенциальную угрозу для сексуального здоровья.
Насколько это опасно, ученым до конца не известно. Научные исследования в данной области отсутствуют.
Тем не менее, медицинские исследования, проведенные на высоких подростках, для остановки роста у которых иногда применяются стероиды в дозах, близких к тем, что используются в бодибилдинге, показывают, что функция яичек по выработке спермы не повреждается необратимо в подростковом возрасте и восстанавливается после прекращения приема стероидов 1,9,10.
Маловероятно, что прием стероидов подростками приводит к необратимому повреждению функции яичек по выработке спермы и импотенции.
— Почему уменьшается размер яичек при приёме стероидов?
С уменьшением выработки спермы также наблюдается снижение размера яичек. Это объясняется тем, что 95% их объема занимают структуры, вырабатывающие сперму, которые подвергаются атрофии 1.
Рекомендуем: Калия оротат в бодибилдинге: показания к применению, польза и вред, отзывы учёных
Рак яичек у мужчин
Научные данные, подтверждающие связь между употреблением стероидов и развитием рака яичек у мужчин, отсутствуют.
В научной литературе зафиксирован единственный случай рака яичек у бывшего тяжелоатлета из Германии, который принимал туринабол в больших дозах (20 таблеток в день) в возрасте от 18 до 23 лет. У него развилась гинекомастия, а в возрасте 32 лет он был прооперирован по причине рака яичек (лейомиосаркомы) 11.
Этот вид рака достаточно редок, однако в одном из исследований было продемонстрировано его развитие у хомяков в результате введения тестостерона пропионата и диэтилстилбестрола (diethylstilbestrol) 12. Авторы сделали вывод о наличии положительной взаимосвязи между употреблением стероидов и раком яичек.
Научные исследования не предоставляют однозначных доказательств того, что использование стероидов приводит к развитию рака яичек у мужчин. Тем не менее, эксперименты на животных указывают на возможное увеличение вероятности возникновения данного заболевания.
Влияние стероидов на потенцию и либидо: “почему не стоит продолжать после курса стероидов”
Помимо снижения объема спермы и уменьшения размера яичек, некоторые спортсмены сообщают о снижении либидо и эректильной функции как во время курса стероидов, так и после его завершения.
Наиболее выраженный эффект наблюдается у мужчин, принимающих ароматизирующие стероиды, которые способствуют повышению уровня женского полового гормона эстрогена в крови.
Эстроген необходим мужскому организму для нормального функционирования и присутствует в нем в естественном виде. Однако, когда его уровень превышает норму, нарушение соотношения между тестостероном и эстрогеном может привести к проблемам с эрекцией (потенцией).
Аналогичная ситуация может возникнуть после завершения курса стероидов, когда естественная выработка тестостерона еще не восстановилась, что происходит в результате подавления его синтеза при введении стероидов.
При использовании ароматизирующих стероидов у мужчин наблюдается увеличение уровня женского гормона эстрогена в крови, что может негативно сказаться на потенции, в частности, вызывать нарушения эрекции.
Рекомендуем: Гормон роста в бодибилдинге: отзывы спортсменов, тренеров, экспертов
— Что делать, если возникают проблемы с потенцией на курсе стероидов или после его завершения?
Восстановление потенции и эрекции возможно после прекращения приема стероидов.
Кроме того, для ускорения процесса восстановления разработано множество терапевтических методов, которые в среде спортсменов известны как ПКТ — после курсовая терапия.
Чаще всего спортсмены прибегают к применению гормона роста гонадотропина 13, а также тамоксифена и кломида для предотвращения гинекомастии и других нежелательных побочных эффектов, связанных с повышением уровня эстрогена в крови.
Тем не менее, совместное применение гормона роста с анаболическими стероидами для сохранения потенции и способности к зачатию может привести к увеличению доли сперматозоидов с морфологическими изменениями 14. Это означает, что количество спермы может сохраняться, но ее качество может ухудшаться.
Научные исследования, направленные на изучение способов предотвращения проблем с потенцией при использовании анаболических стероидов, отсутствуют. В связи с этим ученые рекомендуют прекращение употребления стероидов как единственный эффективный метод.
Практика коррекции последствий одного гормона (тестостерона) с помощью других гормонов и препаратов (гормона роста, тамоксифена, кломида) не поддерживается научным сообществом 1.
Для восстановления потенции (эрекции) во время и после курса стероидов, исследователи единогласно указывают на наиболее эффективный метод — прекращение употребления стероидов. Применение других гормонов и препаратов (посткурсовая терапия) для этой цели не рекомендуется.
Рак простаты
Рост и развитие простаты в подростковом возрасте во время полового созревания происходит под воздействием мужских половых гормонов, известных как андрогены 15, к которым относится и тестостерон.
В некоторых случаях простата может отставать в развитии и иметь уменьшенные размеры из-за гормональных нарушений. Инъекции тестостерона могут помочь в решении данной проблемы.
Рекомендуем: Фуросемид — самый опасный и мощный диуретик в бодибилдинге: вред и побочные действия
— Каковы последствия для простаты у здоровых людей при повышенном уровне тестостерона?
Существует распространенное мнение, что высокие дозы тестостерона и других стероидов, характерные для спортсменов, способствуют увеличению простаты, приводят к ее гипертрофии и могут стимулировать развитие рака простаты.
Тем не менее, в научной литературе зафиксирован лишь один случай, когда у бодибилдера, использовавшего комбинацию инъекционных стероидов в высоких дозах на протяжении 18 лет (иногда в сочетании с гормоном роста), развилась аденокарцинома или рак простаты в возрасте 40 лет 16.
На основании этого случая можно было бы сделать вывод о том, что “прием стероидов в бодибилдинге ведет к развитию рака простаты”, однако, кроме этого случая, других данных не имеется 17.
Означает ли это, что взаимосвязи между стероидами и раком простаты не существует?
Определенно, нет.
Следует помнить, что спортсмены и бодибилдеры, в частности, не поддаются научному исследованию, и даже если у них возникает рак простаты, врач не всегда может установить точную причину (необходима честная информация от пациентов о приеме анаболиков), а если причина будет установлена, то не всегда эта информация станет доступной, даже на самых авторитетных научных ресурсах.
В научной литературе зафиксирован случай развития рака простаты у бодибилдера, который принимал большие дозы стероидов в течение 18 лет.
— Как вид спорта и продолжительность тренировок влияют на риск рака простаты?
Некоторые факты указывают на то, что риск возникновения рака простаты (так же как и проблемы с эрекцией и бесплодие) зависит от вида спорта и продолжительности занятий им, что еще больше усложняет понимание взаимосвязи между стероидами и раком простаты.
В одном из исследований ученые выявили четкую зависимость между раком простаты и количеством часов, проводимых на тренировках в течение недели, у велосипедистов, основываясь на анализе данных более чем 5000 велосипедистов 18: вероятность развития рака выше у тех, кто проводит на велосипеде более 3,5 часов в неделю; однако на потенцию (включая нарушения эрекции и способность к зачатию) длительность тренировок не оказывает влияния.
Длительность тренировок у велосипедистов является фактором, увеличивающим вероятность развития рака простаты.
Рекомендуем: Мощный и потенциально опасный: механизм действия инсулина в бодибилдинге для набора мышечной массы и снижения веса.
— Увеличивается ли размер простаты при приеме стероидов?
На данный момент отсутствуют научные данные, подтверждающие, что регулярный прием стероидов приводит к увеличению размера простаты. В экспериментах на обезьянах было показано, что инъекции тестостерона в сочетании с норэтистероном (norethisterone) предотвращают рост простаты, который наблюдается только при воздействии тестостерона 19.
Это может объяснять фактическое отсутствие случаев рака простаты у бодибилдеров, использующих стероиды, поскольку в бодибилдинге стероиды принимаются в комбинациях, и некоторые из них обладают гестагенным эффектом, аналогичным тому, что наблюдается в экспериментах с обезьянами, т.е. препятствуют росту простаты, стимулируемому тестостероном.
Прием стероидов с гестагенным эффектом препятствует росту простаты, который стимулируется тестостероном.
В заключение, наблюдения врачей за пациентами, проходящими гормональную терапию тестостероном, показывают, что частота случаев заболевания раком простаты у них не выше, чем у пациентов с аналогичными проблемами, не принимающих тестостерон 20.
Рекомендуем: 100 спортсменов рассказали о своем опыте приема стероидов…
Заключение
Принципы научной этики не позволяют исследователям проводить эксперименты, направленные на изучение влияния употребления стероидов на спортсменов. Поэтому на сегодняшний день никто не может дать однозначный ответ на вопрос о том, как стероиды влияют на потенцию у мужчин, способность к зачатию, а также риск рака простаты и яичек, и вряд ли это станет возможным в будущем.
Большинство выводов о вреде стероидов для сексуального здоровья мужчин основаны на данных медицинских случаев, при которых уровень тестостерона в крови незначительно отличается от естественного и не сопоставим с тем, который используется в спорте.
На основании имеющихся данных можно заключить, что употребление стероидов в спорте негативно сказывается на потенции у мужчин, снижая объем спермы и подвижность сперматозоидов. Это может служить основанием для утверждения, что использование стероидов не рекомендуется. Однако маловероятно, что оно значительно увеличивает риск развития рака простаты и яичек у мужчин.
Необходимы строгие научные исследования по данному вопросу.
