Использование анаболических стероидов в настоящее время приобрело характер эпидемии: в профессиональном спорте без них невозможно добиться успеха, поскольку они широко применяются; в любительском спорте привлекательной выглядит возможность быстро увеличить мышечную массу и одновременно снизить уровень жира.
Тем не менее, гормональные изменения в организме редко проходят без последствий.
Анаболические стероиды имеют обширный перечень побочных эффектов. Последствия их применения в спорте часто обусловлены приемом в чрезмерных дозах, длительным использованием и сочетанием с другими фармакологическими средствами.
Основные выводы:
Увеличение уровня тестостерона может даже снижать риск рака молочной железы у женщин
Принципы научной этики запрещают проведение экспериментов, направленных на изучение воздействия стероидов на организм женщин-спортсменок. Поэтому многие выводы о последствиях их применения ученые делают на основе анализа различных медицинских случаев, связанных с изменением уровня тестостерона в организме женщин.
В данном материале мы обсудим влияние стероидов на сексуальную функцию у женщин: возможность зачатия (беременность), регулярность менструаций и риск развития рака молочной железы.
Основой данной статьи являются результаты научного исследования профессора Eberhard Nieschlag из Центра репродуктивной медицины и андрологии при университете Münster в Германии 1.
Рекомендуем: Насколько эффективны анаболические стероиды для похудения и сушки тела?
Влияние стероидов на сексуальную функцию у женщин
Задержка менструаций и беременность
Согласно общепринятому мнению, у женщин прием стероидов может приводить к более позднему началу первой менструации, болям во время менструаций (дисменорее), задержке менструаций, превышающей 35 дней (олигоменорее), прекращению менструаций, отсутствию овуляции и, как следствие, к трудностям с зачатием или бесплодию.
Тем не менее, причиной указанных нарушений репродуктивной функции у женщин может быть и сама по себе высокая физическая активность, которая приводит к снижению уровня эстрогена в крови 2,3.
Исследование, проведенное среди более чем 3800 женщин в Норвегии, показало, что те из них, кто вел активный образ жизни, в три раза чаще сталкивались с проблемами зачатия, чем физически неактивные женщины.
Неспособность забеременеть может быть следствием интенсивных тренировок, приводящих к физическому истощению. После снижения нагрузки способность к зачатию восстанавливается 4.
Из 717 профессиональных спортсменок, участвовавших в чемпионате IAAF 2011 (Международная ассоциация атлетических федераций), ни одна не использовала анаболические стероиды, однако у 168 из них менструации либо отсутствовали, либо имели задержку.
Вид спорта и состав тела (соотношение мышечной и жировой массы) также могут оказывать влияние на репродуктивную функцию.
У танцовщиц балета, которые начинают тренироваться в раннем возрасте и поддерживают форму с экстремально низким процентом жира, первая менструация наступает на 2 года позже, чем у их неактивных сверстниц.
У женщин, занимающихся бегом, нарушения менструального цикла происходят пропорционально дистанции, пробегаемой каждую неделю.
Все это свидетельствует о том, что проблемы с менструациями и трудности с зачатием у спортсменок не всегда являются следствием употребления стероидов. В связи с отсутствием научных исследований невозможно дать точную оценку влияния стероидов на способность забеременеть, родить здорового ребенка или на бесплодие у женщин.
Несмотря на то что стероиды часто обвиняются в нарушении менструального цикла у женщин-спортсменок и трудностях с зачатием, причиной этих отклонений могут быть также высокая физическая активность, низкий процент жира в организме, вид спорта и продолжительность тренировок.
Однако, как и в случае с мужчинами, некоторые аспекты влияния стероидов на организм женщин можно изучить на основе медицинских случаев, когда женщины проходят гормональную терапию с использованием тестостерона.
В одном из масштабных исследований побочных эффектов применения тестостерона в терапевтических дозах у женщин не было выявлено значительных отличий в частоте сердечно-сосудистых заболеваний, рака груди, формирования тромбов в венах или артериях легких (легочная эмболия), диабета и гепатита по сравнению с здоровыми 5,6.
Данный вывод не следует интерпретировать как подтверждение безопасности употребления стероидов женщинами-спортсменками: дозы анаболических стероидов в спортивной практике значительно превышают терапевтические.
Научные исследования, позволяющие сделать однозначные выводы, отсутствуют.
Повышенный уровень тестостерона у женщин, принимающих его в лечебных целях, не увеличивает риск хронических заболеваний.
Рекомендуем: Анаболические стероиды для набора мышечной массы: что это такое и как они работают?
Рак груди
Некоторые анаболические стероиды частично преобразуются в эстроген, женский половой гормон, как у женщин, так и у мужчин. Этот процесс называется ароматизацией. Именно этот факт чаще всего вызывает беспокойство относительно их влияния на риск развития рака груди, а у мужчин может приводить к гинекомастии или увеличению объема грудной ткани.
Препараты, такие как кломид и тамоксифен, применяются в посткурсовой терапии для снижения концентрации эстрогена в организме.
Важно отметить, что не все стероиды обладают эффектом ароматизации, поэтому эстрогенная причина увеличения риска рака груди представляется маловероятной 7.
Рак груди является наиболее распространенной формой рака среди женщин 8, не только среди спортсменок.
Этот факт следует учитывать, пытаясь понять, насколько прием анаболических стероидов женщинами в спорте может быть связан с этим заболеванием.
Мнения ученых по данному вопросу противоречивы.
Большинство существующих исследований не подтверждает наличие взаимосвязи между риском рака груди и уровнем тестостерона в крови женщин в репродуктивном возрасте (когда возможно зачатие) 9. Однако небольшое увеличение риска рака груди наблюдается у женщин в постменопаузе (после прекращения менструаций) при повышенном уровне тестостерона 10.
Рассмотрим несколько медицинских случаев.
Рекомендуем: Милдронат (мельдоний) в спорте: факты, механизм действия, как принимать и стоит ли?
Риск рака груди у женщин, принимающих тестостерон для стимуляции либидо
В последнее время стало популярным использование небольших доз тестостерона, вводимых преимущественно через кожу, для лечения некоторых сексуальных дисфункций у женщин, в частности, недостаточного сексуального желания. В связи с этим ученые начали беспокоиться о том, не увеличивает ли это вероятность рака груди.
Недавние научные обзоры доступных исследований по этому вопросу подтвердили отсутствие оснований для опасений, однако авторы также подчеркивают, что строгие исследования, соответствующие научным стандартам, не были проведены 9,11,12.
Риск рака груди у транссексуалов (женщина->мужчина)
Исследования, проведенные на транссексуалах-женщинах, которые изменяют пол и принимают стероиды на протяжении длительного времени, не выявляют увеличения риска рака груди у данной группы 13,14.
С 1970 года, когда гормональная терапия начала применяться для изменения пола, в научной литературе зафиксирован лишь один случай рака груди у женщины, изменившей пол, который развился спустя 10 лет после удаления груди и непрерывной гормональной терапии тестостероном в течение всего этого времени 15.
Рекомендуем: Протеин и рак: животный протеин — одна из главных причин рака. Интервью с ведущим экспертом
Риск рака груди при заболеваниях, при которых уровень тестостерона у женщин сопоставим с применяемым в спорте
Существуют также определенные заболевания у женщин, при которых уровень тестостерона повышается до значений, сопоставимых с теми, что используются в спорте. Например, синдром поликистозных яичников (polycystic ovary syndrome).
Эти случаи служат для ученых моделью для изучения долгосрочных эффектов применения стероидов женщинами в спортивной практике. Научные исследования не подтверждают, что при таких заболеваниях увеличивается риск рака груди 16.
На основании анализа медицинских случаев, когда женщины принимают тестостерон для повышения либидо, изменения пола или когда уровень тестостерона повышен по причине заболевания, ученые делают вывод, что повышенный уровень тестостерона не увеличивает риск рака груди.
Тестостерон может снижать вероятность рака груди
Более того, исследования показывают, что гормональная терапия тестостероном у женщин подавляет рост и деление клеток груди, что, в свою очередь, снижает вероятность развития рака груди 17. В одном из исследований было установлено, что у женщин, проходящих курс гормональной терапии тестостероном, частота случаев рака груди значительно ниже 18.
В заключение, строгих научных исследований, касающихся влияния употребления стероидов на риск рака груди у женщин-спортсменок, не существует. Практически отсутствуют и факты регистрации случаев рака груди у женщин-спортсменок в научной литературе. Это можно было бы трактовать как относительную безопасность стероидов для женщин-спортсменок. Однако подобный вывод является неправомерным и требует более тщательных исследований.
Повышенный уровень тестостерона может даже снижать риск рака груди у женщин.
Заключение
Принципы научной этики не позволяют исследователям проводить эксперименты, направленные на изучение влияния употребления стероидов на спортсменов. Поэтому на сегодняшний день невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, как стероиды влияют на способность к зачатию, регулярность менструаций и риск развития рака груди, и вряд ли это станет возможным в будущем.
Большинство вышеуказанных выводов о негативном воздействии стероидов на сексуальное здоровье женщин основаны на данных медицинских случаев, при которых уровень тестостерона в крови лишь незначительно отличается от естественного и не сопоставим с тем, который используется в спортивной практике.
Существующие данные указывают на то, что вероятность негативного влияния употребления стероидов женщинами в спорте на регулярность менструаций, способность к зачатию и риск рака груди является незначительной.
Тем не менее, необходимы строгие научные исследования для более глубокого понимания данного вопроса.
