Заболевания суставов представляют собой одну из наиболее распространенных причин инвалидности в пожилом возрасте, а также последствия травм суставов у профессиональных спортсменов, которые могут проявляться спустя десятилетия после получения травмы.
Общее название таких заболеваний — остеоартроз.
Современный рынок препаратов для его лечения является одним из самых крупных по объемам продаж.
Основные мысли:
Официальные рекомендации органов здравоохранения по профилактике заболеваний суставов заключаются в поддержании нормального веса тела, регулярном выполнении физических упражнений и предотвращении травм суставов.
Следует отметить, что физические упражнения могут как служить средством профилактики заболеваний суставов, так и представлять собой потенциальную причину их возникновения.
Если в отношении пожилых людей ситуация более или менее ясна, то молодые и средние возрастные группы, особенно ведущие активный образ жизни, должны задаваться несколькими важными вопросами:
- Как и каким образом заниматься спортом (и возможно ли это вообще), чтобы не нанести вред суставам?
- Как защитить себя от заболеваний суставов?
- Что делать, если дегенеративный процесс уже начался и боль мешает занятиям спортом?
Наиболее распространенным решением этих вопросов является прием препаратов для лечения и укрепления суставов и связок (или хондропротекторов), которые обещают восстановление и укрепление хрящей в суставах, а также облегчение болевых ощущений.
Для активных и здоровых людей такая профилактика позволяет успокоиться и продолжать заниматься любимым спортом, а для тех, кто уже испытывает боли в суставах, она дает надежду на выздоровление.
Цель данной статьи заключается в том, чтобы выяснить причины заболеваний суставов (остеоартрита), определить, подвержены ли спортсмены более высокому риску их повреждения, и если да, то какие виды спорта являются наиболее опасными с этой точки зрения, а также как защитить суставы от дегенеративных процессов, таких как остеоартрит, и как его лечить, если он уже развился.
В большинстве случаев боль в суставах у спортсменов и пожилых людей обусловлена остеоартрозом
Остеоартроз (или артроз, остеоартрит, деформирующий артроз) представляет собой общее название для дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, при которых происходит повреждение суставного хряща и изменение структуры костей, что приводит к возникновению болевых ощущений и воспалительных процессов в суставах, деформации костей и, в конечном итоге, нарушению подвижности.
Остеоартроз представляет собой одну из наиболее распространенных проблем со здоровьем в современном обществе 1.
Чаще всего это заболевание ассоциируется с возрастом, затрагивая в основном взрослых и пожилых людей.
Тем не менее, существуют определенные факторы, способствующие его развитию в молодом возрасте: генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, травмы суставов, пол, раса и профессиональная деятельность (например, спортсмены и работники, занимающиеся тяжелым физическим трудом) 2.
У остеоартроза наблюдается четкая возрастная зависимость: в США он диагностируется у 7% населения младше 44 лет, у 29% в возрасте 45—64 лет и у 63—50% среди лиц старше 65 лет 12.
Среди пациентов с остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, тогда как в пожилом — женщины.
Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов как среди пожилых людей, так и среди спортсменов. Это общее название для группы дегенеративно-дистрофических заболеваний, при которых происходит повреждение суставного хряща и деформация костей.
Анатомия сустава и механизм развития остеоартроза
Для того чтобы понять причины заболеваний суставов у спортсменов и пожилых людей, а также осознать, откуда берется спрос на препараты для их лечения (хондропротекторы), необходимо сделать краткий обзор анатомии сустава и разобраться в механизмах, происходящих при их травмировании.
Сустав представляет собой место соединения костей. Он состоит из капсулы, заполненной синовиальной жидкостью, в которую «вставлены» концы костей, «одетые» в хрящ.
Суставной хрящ состоит на 80% из воды, а оставшиеся 20% составляют коллаген и другие белковые молекулы 1.
Синовиальная жидкость выполняет функцию смазки, аналогично маслу в двигателе. Хрящ на концах костей служит демпфером, который поглощает нагрузку, а также уменьшает трение.
Под воздействием нагрузки жидкость в хрящах суставов медленно перемещается, эффективно перераспределяя нагрузку.
При этом, чем медленнее воздействие нагрузки, тем больше времени для перераспределения и тем меньше вероятность повреждения.
Напротив, чем выше нагрузка и скорость воздействия на сустав, тем выше вероятность травмы 20.
Это является ключевым моментом для понимания того, какие виды спорта представляют наибольшую опасность с точки зрения травмирования суставов и развития заболеваний в будущем: интенсивные упражнения с отягощениями, особенно при нарушении техники выполнения.
Чем больше нагрузка на сустав и чем выше скорость воздействия, тем выше вероятность травмы. Виды спорта, в которых суставы «работают» по этому сценарию, являются наиболее опасными с точки зрения их травмирования и развития остеоартроза.
При микроскопическом исследовании хрящевой ткани можно наблюдать клетки, известные как хондроциты, расположенные в матрице, состоящей из коллагеновых волокон, между которыми находятся крупные молекулы — протеогликаны.
Хондроциты функционируют как миниатюрные фабрики, производящие строительные компоненты для хрящей. Их деятельность способствует обновлению структуры хрящевой ткани: они синтезируют коллагеновые и эластиновые волокна, а также протеогликаны.
Протеогликаны представляют собой крупные молекулы, центральным элементом которых является гиалуроновая кислота. К ней, посредством белковых связей, присоединяются так называемые глюкозаминогликаны (хондроитин, гепарин, кератан) 42.
Протеогликаны заполняют пространство между коллагеновыми волокнами, выполняя роль соединяющей силы в суставных тканях и обеспечивая наполнение хряща жидкостью: их структурные компоненты «привлекают» молекулы воды.
Вода, находящаяся в пространстве между коллагеновыми волокнами, создает давление, которое «распирает» их, вызывая механическое напряжение. Коллагеновые волокна противостоят этому давлению, что увеличивает жесткость конструкции 15.
Кроме того, протеогликаны формируют своеобразное хранилище питательных веществ и факторов роста. Они связываются с коллагеновыми волокнами, обеспечивая их питанием и тем самым укрепляя их 15.
У хрящей есть одна важная особенность: в них отсутствуют кровеносные сосуды. Это затрудняет поступление питательных веществ, необходимых для их обновления и восстановления в случае повреждения.
Базовые структурные компоненты хрящей проникают в них исключительно путем диффузии. Следовательно, концентрация этих компонентов в окружающих сустав тканях должна быть достаточно высокой 42.
При повреждении суставов, вызванном остеоартритом, происходят сложные изменения в его структурных элементах (костях, суставной капсуле, хрящах), однако наиболее критичными являются изменения в структуре хрящей.
На начальном этапе нарушается обмен веществ в клетках хрящей, что приводит к повреждению коллагеновой матрицы. В результате хрящи воспаляются и теряют способность демпфировать физическую нагрузку.
Со временем толщина хрящей уменьшается, а окончания костей “обнажаются”, что приводит к их деформации и болевым ощущениям.
Два наиболее распространенных на сегодняшний день препарата для лечения и профилактики заболеваний суставов — хондроитин и глюкозамин — представляют собой структурные компоненты хрящей суставов.
Травмы суставов — основная причина развития остеоартроза
При равных условиях вероятность травмы сустава у спортсмена ниже, чем у обычного нетренированного человека.
Тем не менее, любое повреждение сустава может инициировать процесс его постепенной дегенерации, даже если после этого он функционирует в нормальном режиме 20.
Исследования показывают, что травмы связок или мениска в коленном суставе в 50% случаев приводят к остеоартриту спустя 10-20 лет, сопровождающемуся характерной болью в суставах и ограничением подвижности 21,22.
“Даже незначительные травмы суставов не представляют серьезной опасности, поскольку организм способен их заживлять. Однако, если повреждение является серьезным и превышает возможности механизма восстановления, то травма может стать причиной остеоартроза.” — утверждает профессор Alan Silman, медицинский эксперт, в интервью новостному агентству BBC 13.
Поскольку в хрящах отсутствуют нервные окончания, наличие их повреждений может оставаться незамеченным длительное время, что предрасполагает к дальнейшему осложнению заболеваний суставов из-за постоянной и, вероятно, прогрессирующей нагрузки 23.
Факт наличия боли в суставе при отсутствии нервных окончаний также указывает на то, что боль является следствием не только повреждения суставных хрящей.
Как будет показано далее, некоторые спортсмены находятся в группе повышенного риска травм суставов по сравнению с другими.
К факторам риска относятся вид спорта, масса тела, мышечная масса (прочность мышечного каркаса) и генетические предрасположенности. Существует прямая зависимость между массой тела и вероятностью развития остеоартрита 24.
Борцы сумо и американские футболисты, для которых масса тела является одним из ключевых «рабочих» параметров, имеют высокую предрасположенность к травмам суставов и развитию дегенеративных заболеваний в будущем.
Согласно некоторым данным, травмы связок и мениска в коленном суставе приводят как минимум в 50% случаев к развитию дегенеративного остеоартрита спустя несколько десятков лет.
Спортсмены каких видов спорта более подвержены риску заболеваний суставов (остеоартроза)
Финские ученые провели интересное исследование, целью которого было определить, какие виды физических упражнений являются наиболее травматичными для коленных суставов и с наибольшей вероятностью способствуют развитию остеоартроза в будущем 4.
Для этого они обследовали 117 профессиональных спортсменов в возрасте от 45 до 68 лет на предмет повреждений коленных суставов.
В исследовании участвовали спортсмены различных дисциплин: 28 бегунов на длинные дистанции, 29 футболистов, 29 тяжелоатлетов и 29 стрелков.
В результате остеоартроз коленного сустава был выявлен у:
- 3% стрелков;
- 29% футболистов;
- 31% тяжелоатлетов;
- 14% бегунов на длинные дистанции.
У футболистов была зафиксирована наивысшая частота случаев остеоартрита большеберцового сустава (между бедренной костью и нижней частью ноги) — 26%, в то время как у тяжелоатлетов (включая бодибилдеров) — остеоартрит надколенно-бедренного сустава (между коленной чашечкой и бедренной костью) — 28%.
Таким образом, среди спортсменов наиболее высокий риск возникновения дегенеративных заболеваний суставов наблюдается у футболистов и тяжелоатлетов (бодибилдеров).
Наименьший риск, несмотря на некоторую кажущуюся нелогичность, наблюдается у представителей циклических видов спорта — бегунов (возможно, к ним можно отнести и велосипедистов).
Эти выводы подтверждаются и другими исследованиями: для футболистов 5-7,10, для тяжелоатлетов 6, для бегунов 6,8,9.
При этом, несмотря на то, что в большинстве случаев остеоартрозу предшествуют травмы суставов, некоторые исследования указывают на то, что у футболистов риск остеоартрита в 10 раз превышает таковой у обычных людей, даже при отсутствии травм 11.
Статистические данные также подтверждают значительно более высокую частоту случаев остеоартрита у профессиональных спортсменов по сравнению с не спортсменами той же возрастной группы 18.
Исследования показывают, что разрушение хрящей в суставе происходит при силовом воздействии на них в 25 МПа или выше.
В таких видах спорта, как бег и прыжки, где активно задействуются суставы, силовая нагрузка на них составляет менее 25 МПа, и вероятность повреждения хрящей низкая 19.
Очевидно, что одним из самых травмоопасных видов спорта является бодибилдинг. Здесь вероятность повреждения суставов пропорциональна весам, с которыми работает спортсмен, и интенсивности выполнения упражнений.
Наиболее опасными видами спорта с точки зрения заболеваний суставов являются футбол и тяжелая атлетика (бодибилдинг), наименее — бег.
Причины заболеваний суставов (остеоартроза)
С некоторыми оговорками можно утверждать, что чем более физически активен человек и чем больше времени он проводит, занимаясь спортом, тем выше риск возникновения проблем с суставами 1.
Одним из подтверждений этого факта являются результаты обследования, проведенного учеными среди активного военного персонала США, которое показало существенно более высокую вероятность возникновения заболеваний суставов (остеоартроза) у военнослужащих по сравнению с той же возрастной группой обычных людей 3.
Факторами риска в данном исследовании были определены пол, возраст, раса, вид вооруженных сил (уровень физической нагрузки) и звание.
При этом:
- у женщин риск остеоартроза на 20% выше, чем у мужчин;
- у солдат старше 40 лет частота заболеваний суставов в 19 раз превышает таковую у молодых людей в возрасте до 20 лет;
- у солдат-афроамериканцев риск значительно выше, чем у представителей других рас.
Причина остеоартроза у пожилых людей и спортсменов (или военных) достаточно очевидна: естественный износ суставов. У первых это связано с возрастом, у вторых — с высокой физической активностью и травмами.
С возрастом хрящи теряют свои физические свойства и становятся более «мягкими». Они утрачивают способность к восстановлению, а также происходят изменения в их структуре: усиливаются связи между отдельными коллагеновыми волокнами, что приводит к увеличению тугоподвижности в суставе 42.
Кроме того, с возрастом наблюдается уменьшение мышечной массы в организме. Мышцы и связки снимают нагрузку с хряща, стабилизируя все элементы, сходящиеся в суставе; их ослабление облегчает смещение этих элементов относительно друг друга, что увеличивает нагрузку на хрящ и ускоряет его разрушение. Очевидно, что в случае избыточной массы тела, характерной для пожилых людей, все эти процессы ускоряются.
В исследовании, упомянутом в предыдущем разделе 4, ученые также составили список наиболее вероятных причин заболеваний суставов (остеоартроза) у обычных людей:
- травмы коленного сустава;
- избыточная масса тела;
- тяжелый физический труд (в зависимости от количества лет);
- работа, требующая длительного стояния на коленях или приседания;
- игра в футбол (как хобби).
Согласно научным исследованиям, генетика играет очень значительную роль в развитии остеоартроза. По некоторым оценкам, ее влияние составляет 40-65%.
Ученые утверждают, что несколько генетических нарушений могут быть ответственны за возникновение и развитие остеоартрита, проявляясь в дефектах структуры хрящевой ткани и нарушении метаболизма в суставе 42.
В то же время эксперты отмечают, что в вопросе понимания причин возникновения остеоартроза еще остается много неясного.
Основными причинами дегенеративных повреждений суставов являются их травмы, высокий уровень физической активности (спорт, физический труд), при которой суставы подвергаются значительной нагрузке, а также генетические факторы.
Можно ли заниматься спортом при остеоартрите? Мнения врачей и ученых
Не только можно, но и необходимо.
“В целом, физические упражнения полезны для здоровья суставов, поскольку хрящи и кости нуждаются в нагрузке”, — профессор Алан Силман, медицинский эксперт, в интервью новостному агентству BBC 13.
“Плавание, велосипед и ходьба представляют собой отличную комбинацию физических упражнений для суставов, способствующую лечению и профилактике артрита.” — Tom Saw, врач в области спортивной медицины 13.
Почему это так важно?
Эти виды активности задействуют крупные группы мышц, что способствует снижению массы тела; они являются аэробными, что благоприятно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы; при их выполнении суставы не подвергаются чрезмерной нагрузке, а движения выполняются с соблюдением анатомически правильной техники.
Доктор Simon Till, консультант по спортивной медицине в Королевском госпитале Hallamshire в Sheffield, утверждает:
“Гораздо важнее оставаться активным в течение дня, чем регулярно посещать тренажерный зал. Например, старайтесь больше ходить пешком, вместо того чтобы использовать автомобиль или автобус, или занимайтесь работой в саду.”
Для людей, у которых уже развился остеоартрит, рекомендуется использовать меньшие веса и заниматься аэробными упражнениями.
При этом доктор Simon Till подчеркивает, что, хотя некоторые хондропротекторы могут быть полезны для профилактики и лечения остеоартрита как у профессиональных спортсменов, так и у любителей, гораздо важнее заниматься спортом, который не перегружает суставы.
Эксперты также акцентируют значимость разогрева и растяжки перед тренировкой, что снижает вероятность травмирования суставов и последующего развития остеоартрита 13,14.
Отзывы врачей и экспертов о лечении и профилактике остеоартроза: «Физические упражнения полезны для здоровья суставов… хорошей комбинацией упражнений являются плавание, велосипед и ходьба… важно заниматься спортом, не перегружающим суставы… а также разогреваться и растягиваться перед тренировкой.«
Симптомы деформирующего остеоартроза суставов
Многие люди с изменениями в структуре суставов не испытывают никаких симптомов. Однако нижеприведенные признаки с высокой вероятностью указывают на наличие дегенеративных процессов в суставах.
1 Боль
Одним из наиболее очевидных признаков является боль. Тем не менее, боль является достаточно субъективным показателем и не всегда служит надежным индикатором степени повреждения сустава.
Разные люди обладают различной болевой чувствительностью: некоторые могут спокойно переносить сильную боль, в то время как другие испытывают дискомфорт даже от легкого ушиба. С возрастом болевая чувствительность, как правило, усиливается 25.
Это означает, что у молодых людей и спортсменов с высоким болевым порогом диагностика повреждений суставов на ранних стадиях может быть затруднена.
Более того, прогресс в спорте на подсознательном уровне подразумевает способность стойко переносить боль и действовать вопреки ей.
В бодибилдинге, например, существует мнение, что рост мышц происходит через преодоление болевых ощущений. Также широко известно, что переломы могут укреплять кости, по крайней мере, в тех местах, где произошел перелом.
Однако ситуация с суставами отличается. Хроническая боль в суставах является однозначным признаком того, что «состояние суставов требует внимания».
При этом боль в суставах при деформирующем остеоартрозе, как правило, зависит от физической активности: она может возникать во время или после физической нагрузки, а затем постепенно утихать.
На ранних стадиях повреждения сустава (остеоартрита) боль может проявляться эпизодически и возникать через один-два дня после «активного использования» сустава (например, после занятий спортом).
При выраженной степени остеоартрита боль может стать постоянной.
Боль в суставах при деформирующем остеоартрозе, возникающая во время или после физической нагрузки, или имеющая постоянный характер, является одним из явных признаков дегенеративного повреждения сустава.
2 Ограничение подвижности сустава
Снижение подвижности суставов, особенно по утрам после сна, является еще одним характерным симптомом остеоартроза.
Чаще всего функциональность сустава восстанавливается через полчаса или час после пробуждения и может снова ухудшаться после длительного покоя.
С прогрессированием остеоартроза этот симптом становится все более выраженным.
3 Поскрипывания и потрескивания
Другие признаки повреждения суставов включают ощущения потрескивания и скрипа, а также шероховатость поверхности суставов при движении соответствующих конечностей 1.
Признаки остеоартроза коленного сустава и суставов кисти
Американский колледж ревматологии, основываясь на анализе большого количества случаев заболеваний суставов, опубликовал в 1986 году критерии для диагностики остеоартроза коленного сустава 26:
| Признаки остеоартроза коленного сустава |
|---|
| Боль в коленном суставе и как минимум три симптома из следующего списка: |
|
Аналогичные критерии были позднее описаны и для диагностики остеоартрита в суставах рук 27 и бедер 28.
| Признаки остеоартроза суставов кисти |
|---|
| Ноющая боль в руке, ограниченная подвижность и 3 или 4 из следующих симптомов: |
«`html |
* Десять выбранных суставов включают второй и третий дистальные межфаланговые суставы (между второй и третьей фалангами пальцев, считая от основания пальца), второй и третий проксимальные межфаланговые суставы (между первой и второй фалангами пальцев) и первые запястно-пястные суставы обеих рук (места соединения костей запястья с основаниями пястных костей у основания ладоней)
** Метакарпофаланговые суставы — места соединения пальцев с ладонью
Как лечить остеоартроз? Профилактика заболеваний суставов
При лечении остеоартрита преследуются две основные цели: уменьшение болевого синдрома и восстановление функциональности сустава.
1 Физические упражнения
На протяжении длительного времени медицинские специалисты рекомендуют физические упражнения для лечения остеоартрита, как для снятия боли, так и для улучшения функциональности суставов 29,30.
Тем не менее, в некоторых исследованиях долговременный эффект физических упражнений был поставлен под сомнение 31, однако результаты мета-анализа научных исследований подтвердили их эффективность 32.
На основании анализа более 8000 случаев заболеваний остеоартритом исследователи установили, что виды спорта, способствующие увеличению мышечной силы (включая силовые тренировки в воде), гибкости и аэробной емкости, являются наиболее эффективными для лечения заболеваний суставов нижних конечностей (остеоартрита коленного и тазобедренного суставов) 32.
При этом под «лечением» подразумевается улучшение функциональности суставов и устранение болевого синдрома.
Ученые подчеркивают необходимость индивидуального подхода в выборе видов упражнений и составлении программ тренировок, поскольку различные упражнения воздействуют на разные аспекты заболевания.
Например, для профессиональных спортсменов могут быть рекомендованы упражнения на развитие мышечной силы, так как они способствуют снижению боли, что позволяет им быстрее вернуться к тренировкам и соревнованиям 1.
В то же время, эффект от аэробных упражнений для них может быть менее очевидным.
Занятия определенными видами спорта (на развитие мышечной силы, гибкости, аэробной емкости) являются первыми рекомендуемыми врачами и учеными средствами лечения остеоартроза суставов нижних конечностей. Научные исследования подтверждают эффективность упражнений в устранении болевого синдрома и улучшении функциональности суставов.
2 Препараты для суставов и хондропротекторы
Обычно физические упражнения комбинируются с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения воспалительных процессов в суставах и болевого синдрома, а также для стимуляции восстановления хрящей 33.
«`
Они могут быть эффективными на ранних стадиях остеоартрита; однако при длительном применении некоторые из них могут вызывать пищеварительные расстройства, а эффективность других имеет очень слабое научное подтверждение.
Целью применения хондропротекторов является восстановление или профилактика разрушения суставных хрящей. Многие из них, даже самые популярные, также не имеют однозначного научного подтверждения своей эффективности.
Эффективность большинства нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспалительных процессов в суставах, а также восстановления хрящей не имеет однозначного научного подтверждения.
3 Бандажи, суппорты, ортезы
Бандажи, суппорты и ортезы предназначены для ограничения движений в суставах в ненужных направлениях, облегчения движений в необходимых и сохранения расстояний между структурными элементами суставов.
Их применение имеет важное значение, поскольку при остеоартрите происходит искажение расположения составных элементов суставов и нарушение их функциональности 34,35.
Эффективность использования бандажей, суппортов и ортезов имеет научное подтверждение и является общепринятой практикой среди спортсменов. Они способствуют уменьшению болевых ощущений, коррекции нарушений в биомеханике сустава и сокращению времени восстановления.
На рынке представлено множество различных бандажей и суппортов, и, как и в случае с упражнениями, их выбор для каждого конкретного случая должен осуществляться индивидуально под руководством врача.
4 Инъекции кортикостероидов в суставы
Инъекции стероидов оказывают противовоспалительное действие и часто применяются для быстрого снятия боли в суставах.
Они являются относительно безопасными при кратковременном применении и очень часто используются профессиональными спортсменами для быстрого восстановления функциональности сустава во время соревнований 36.
Однако важно учитывать, что некоторые виды стероидов оказывают токсическое действие на клетки хрящей (хондроциты), и поэтому их нельзя использовать длительное время 37.
Инъекции стероидов в суставы применяются для снятия боли только в течение короткого времени. Стероиды являются токсичными для клеток хрящей.
5 Диета
Отдельные научные исследования свидетельствуют о том, что диета может оказывать значительное влияние на течение остеоартрита и его симптомы, в частности — на боль.
Интересными являются результаты следующего исследования, посвященного влиянию низкоуглеводной диеты на боль в суставах при остеоартрите 41.
В исследовании, продолжавшемся 12 недель, участвовали 21 человек в возрасте от 65 до 75 лет, страдающих от заболеваний коленных суставов и испытывающих значительную боль.
Участники были разделены на три группы: первая группа продолжала питаться привычным образом, вторая группа соблюдала низкожировую диету (800-1200 ккал в день), а третья группа находилась на низкоуглеводной диете (ограничение до 20 г углеводов в день, при этом количество потребляемой пищи не ограничивалось).
Результаты показали, что степень боли в суставах после завершения эксперимента была значительно ниже у участников, соблюдавших низкоуглеводную диету, по сравнению с двумя другими группами.
Интересно отметить, что ученые выделили несколько причин данного эффекта. Одна из них очевидна — значительное снижение массы тела. Напоминаем, что низкоуглеводные диеты считаются одними из самых эффективных для снижения веса и имеют положительное влияние на здоровье.
Менее очевидной причиной является снижение активности свободных радикалов в организме, которые способствуют развитию множества заболеваний и воспалительных процессов, вызывающих боль.
Низкоуглеводная диета значительно активирует защитные функции антиоксидантов, которые нейтрализуют свободные радикалы.
Низкоуглеводная диета может быть эффективным методом лечения и профилактики заболеваний суставов (остеоартроза), в частности, для уменьшения боли в суставах.
6 Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство рассматривается как крайняя мера и применяется в тех случаях, когда предыдущие методы лечения не приносят результатов, а выраженная боль и нарушение функциональности сустава делают его использование невозможным.
Артроскопия является первичной хирургической процедурой, назначаемой при остеоартрозе.
Эффективность данной процедуры вызывает споры; некоторые исследования указывают на ее минимальную пользу 38,39.
Артроскопия в основном выполняется для диагностики повреждений суставов и лечения болезненных разрывов и других повреждений менисков.
Недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что около 60% таких разрывов являются абсолютно безболезненными и протекают бессимптомно, что ставит под сомнение целесообразность артроскопии для лечения подобных травм 40.
Более того, в случае некачественного выполнения операции вред от нее может превышать спорную пользу.
Другие хирургические вмешательства для лечения остеоартрита коленного сустава включают остеотомию большой берцовой кости, а также частичную и полную замену сустава.
Артроскопия коленного сустава представляет собой первичную хирургическую процедуру, назначаемую при значительных повреждениях сустава, вызванных остеоартритом. Эффективность данной процедуры вызывает серьезные сомнения: некоторые эксперты утверждают, что потенциальный вред может превышать ожидаемую пользу.
Заключение
Заболевания суставов, включая остеоартроз, часто являются следствием травм, перенесенных в прошлом.
Остеоартроз является одной из основных причин инвалидности в пожилом возрасте, а рынок препаратов для его лечения и профилактики (включая хондропротекторы и анальгетики) представляет собой один из самых крупных в современном мире.
Рекомендации врачей и ученых по профилактике заболеваний суставов у спортсменов и обычных людей, а также по лечению остеоартроза сводятся к следующим пунктам:
- при травмах суставов не откладывайте визит к врачу: научные исследования показывают, что остеоартрозу часто предшествуют травмы суставов;
- нормализуйте массу тела: это поможет снизить ежедневную нагрузку на суставы;
- измените привычки питания: рассмотрите возможность применения низкоуглеводных диет, которые являются эффективными для снижения веса, полезны для здоровья и могут уменьшать болевые ощущения в суставах;
- регулярно занимайтесь физической активностью: укрепление мышц и развитие гибкости снижают вероятность травм суставов и связок, а также способствуют восстановлению;
- избегайте перегрузок суставов: определенные виды физической деятельности (например, укладка плитки) и спорта (например, бодибилдинг) создают повышенную нагрузку на суставы и увеличивают риск их заболеваний.
